Главная / Рефераты / Рефераты по медицине
Реферат: Общее сведения о больнице и показатели здоровья населения (республика Беларусь)
Notice: Undefined variable: ref_img in /home/area7ru/area7.ru/docs/referat.php on line 323
I. ОБЩЕЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНИЦЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ.
Основными принципами медицинского обслуживания населения являются:
1. Доступность медицинской помощи и фармацевтического обеспечения
2. Профилактическая направленность здравоохранения.
3. Приоритетное медицинское и лекарственное обеспечение детей и матерей
4. Подконтрольность профессиональной деятельности медицинских работников
5. Ответственность государственных органов власти, управления и нанимателей за состояние здоровья граждан.
6. Равные возможности развития предприятий, учреждений и организаций здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
7. Экономическая заинтересованность физических и юридических лиц в сохранении и укреплении здоровья граждан.
8. Участие общественности и граждан в охране здоровья.
Основные приказы, регламентирующие деятельность больницы
1)Приказ Министерства здравоохранения СССР № 770 от 30.05.1986 г. «О порядке диспансеризации населения».
3)Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 от
25.01.1990 г. «О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь».
4)Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 447 от
14.12.1990 г. «О диспансеризации больных с факторами риска».
5)Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 487 от
14.12.1990 г. «Об изменении обязательного характера диспансеризации в рекомендательный».
6) Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 143 от
28.02.1991 г. «О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее усовершенствованию.
7) Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 104 от
03.06.1992 г. «О диспансеризации населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате катастрофы на ЧАЭС».
8)Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 129 от
07.07.1992 г. « О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования здорового образа жизни».
9) Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 801 от 31.12.1992 г. «О медико-реабилитационных экспертных комиссиях».
10).Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 47 от
24.03.1993 г. «О мерах по совершенствованию кардиологической помощи населению Республики Беларусь».
12). Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 80 от
12.05.1993 г. «Об оказании травматолого-ортопедической помощи населению Республики Беларусь».
13).Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь -№ 132 от
14.07.1993 г. «О совершенствовании медико-санитарного обеспечения подростков, учащейся молодежи и призывников в Республике Беларусь».
14.Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 23.11.1993 г.
15.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 от
25.12.1993 г. «О создании отделений медицинской реабилитации».
16.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 10 от
10.01.1994 г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных условиях труда».
17.Закон Республики Беларусь № 3317-Х11 от 17.10.1994 г. «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».
19.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 159 от
20.11.1995 г. «О разработке программ синтезированной профилактики и совершенствования метода диспансеризации населения».
20.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 192 от
29.07.1997 г. «О добровольном медицинском страховании в Республике
Беларусь».
21. Постановление Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной зашиты Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности» № 52/97 от 09.07.2002 г.
22. «Инструкция по определению группы инвалидности»: Утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 61 от
12.08.2002 г.
23.Инструкция по определению причины инвалидности»: Утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №61 от
12.08.2002 г.
В структуру городской больницы входят следующие подразделения.
1. Стационар с приемным отделением (отделения гастроэнтерологии, аллергологии, кардиологии, инфарктное, нефрологии, травматологии, нейрохирургии, отделение реанимации и анестезиологии и, лапароскопическое отделение, урологическое, лор-отделение, офтальмологическое .).
2. Поликлиника.
3. Лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории,
(процедурный, инъекционный, ЭКГ, ФКГ, спирографический, ЛФК, физиопроцедурный, R-графический кабинет).
4. Патологоанатомическое отделение.
5. Прочие структурные подразделения: аптека, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, библиотека, пищеблок, склад .
Госпитализация больных производится в стационаре заведующим отделения через бюро госпитализации. Прежде всего госпитализируются больные с острым заболеванием, работающие, стоящие на диспансерном учете. Всего в больнице
1000 коек. Из них в терапевтическом отделении 60, в эндокринологическом 40, инфарктном 60, кардиологии 50, неврологии 40, нейрохирургии 60, в 1 ХО 60, лапароскопическое отделение 10, офтальмологическое 50, гинекологическое 40,
РАО 18, 1 род 40, 2 род 30. В больнице работают 208 врачей, среднего персонала 655, младшего 433, стажеров – 28.
Структура, документация и функции приемного отделения (покоя):
Находится на первом этаже пятиэтажного корпуса. Штаты: занято 10 врачебных должностей, куда входят ставки дежурных врачей и терапевтического отделения. Занято 3,5 ставок. Врачебных 1 ст. зав. Отделением 1,5ст. врача терапевта 1,5ст. 1 ст. врача кардиологии.
В структуру приемного покоя входят следующие помещения: вестибюль, комната медперсонала, кабинет для осмотра больных, перевязочная, кабинет санитарной обработки, выписная.
К документации приемного покоя относятся: журнал регистрации госпитализируемых больных; история болезни; врачебное свидетельство о смерти.
Прием больных днем осуществляется зав. отделением, ночью - врач.
В приемном отделении осуществляется
1. Учет движения больных по стационару.
2. Перевод больных из одного отделения (или больницы) в другое.
3. Прием больных.
4. Установление диагноза больным при поступлении.
5. Заполнение медицинской документации.
6. Распределение больных по отделениям.
7. Санитарная обработка больных.
8. Регистрация и учет принимаемых и выписываемых больных.
9. Прием вещей и выдача их.
10. Прием передач для больных.
11. Встреча больных с родственниками.
12. Оказание неотложной помощи.
13. Выдача справок о состоянии больного.
Различают следующие виды поступлений в стационар: плановые (по направлению поликлиники); экстренные (доставка машиной скорой помощи) и поступление самотеком. В стационаре составляется график плановых мест по дням недели.
Ведется журнал предварительной записи на госпитализацию плановых больных.
К основным отделениям терапевтического профиля относятся:
-терапевтическое отделение организовано на 50 коек,
-кардиологическое отделение на 40 коек,
-эндокринологическое на 40 коек,
-приемное.
Характеристика эндокринологического отделения.
По штатному расписанию выделено:
Врачебных должностей-3,75
Занято-3,75
Физических лиц-3
Средний медицинский персонал:
Штатных-10,75
Занято-10,75
Физических лиц-7
Младший медицинский персонал
Штатных-10,25
Занято-10,25
Физических лиц-7
С апреля 2002 года в отделении организована Школа диабета.
Заведующий отделением Юшкина И.И. имеет 1 квалификационную категорию. Врач- ординатор Старовойтова. Врач школы диабета Струкович А.А.
Функции старшей и палатной медицинских сестер отделения.
Старшая медицинская сестра осуществляет руководство работой среднего и младшего персонала; контроль организации за больными; контроль за санитарно- гигиеническим состоянием отделения; поддержание персоналом, больными и посетителями правил внутреннего распорядка; выписывание и доставка медикаментов из аптеки; контроль за хранением медикаментов; составление графика работы среднего и младшего медицинского персонала.
Палатная медицинская сестра осуществляет выполнение врачебных назначений; уход за больными, обеспечение гигиенического режима, кормление тяжелобольных; наблюдение за санитарным состоянием палаты; организация связи с родными больных и забота о культурном времяпрепровождении больных; проведение санитарно-просветительской работы с больными; помощь врачу и старшей медсестре в ведении медицинской документации связи со вспомогательными отделениями; контроль за работой санитарок; измерение температуры (утром и вечером), наблюдение за пульсом и дыханием, измерение по назначению врача суточного диуреза, сбор мочи, кала для лабораторных исследований; обеспечение лечебно- охранительного режима отделения; ознакомление вновь поступивших с правилами внутреннего распорядка.
График дежурств медсестер
График работы медицинских сестер в стационаре строится по принципу трехсменной работы. При трехсменной работе, в течении суток отделение обслуживается сестрами в три смены - с 9°° до 1530 часов (утренняя смена), с 15°° до 2130 часов (дневная смена) и с 21 до 9:30 часов утра (ночная смена). Медицинская сестра утренней смены приходит в отделение в 830 часов утра и в течении получаса принимает дежурство у ночной сестры. Последняя передает ей сведения о состоянии тяжелобольных в отделении и той помощи, которая была им оказана. Затем сестра принимает по описи белье, предметы ухода, инструментарий, медикаменты.
Для контроля за работой среднего и младшего персонала осуществляются: пятиминутки, обход, выполнение врачебных назначений, контроль санитарного состояния отделения, посещения родственников больных, лечебно-охранительный режим, дежурства, уход за больными, правила внутреннего распорядка, хранение медикаментов, график работы.
Организация лечебного питания (диетотерапия)
Существует 15 диет а также их разновидности. Ежедневно палатные медсестры сообщают старшей медсестре отделения сведения о наличии больных с указанием назначенных им диет (столов лечебного питания) по состоянию на определенный час. После этого старшая медсестра каждого отделения заполняет порционное требование на питание ,находящихся в отделении больных на следующий день. Порционник подписывается завотделением и старшей медсестрой и представляется диетсестре медучреждения. На основании полученных порционников диетсестра составляет сводный порционник на всех больных.
На каждое наименование блюда должна быть заранее составлена постоянная карточка-раскладка, в которой приводится перечень продуктов питания, нормы их закладки, химический состав, калорийность, а также вес (выход) готового блюда. На основании сводного порционного требования и картотеки-раскладки диетсестра при участии шеф-повара, работника бухгалтерии составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку.
Диетсестра заполняет первые 5 граф меню-раскладки, а в последующих графах проставляют количество соответствующих продуктов, необходимых для приготовления одной порции каждого блюда. Это количество пишется в числителе, знаменателем же дроби работник бухгалтерии показывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда. При составлении меню-раскладки работник бухгалтерии производит подсчет дневной стоимости питания, которая не должна отличаться от предусмотренной по смете. В случае увеличения потребности в продуктах питания выписывается дополнительное требование. В случае же уменьшения потребности в продуктах избыток, остающийся в кухне, засчитывается при выписке требований на следующий день.
Закладка продуктов в котел проводится на кухне в присутствии диетсестры.
Продукты взвешиваются. Проверяются также вес порций приготовленных блюд.
Продукты питания хранятся в специально приспособленных, помещениях - продуктовых складах, кладовых, овощехранилищах. Материальная ответственность за приемку, хранение и остаток продуктов питания возлагается на завскладом (кладовщика). Отпуск продуктов из кладовой учреждения на кухню производится через шеф-повара на основании специальных требований, по которым составляется накладная. Отпуск продуктов, предназначенных для выдачи больным в виде сухого пайка, производится лицам, на которых возложена раздача этих продуктов больным (буфетчицы, раздатчицы).
Пробу готовой пищи на пищеблоке снимают дежурный врач, данные записывает в бракеражный журнал, после чего пища выдается в отделение. Доставка: на машине (автокаре) в термосах. Выдача приготовленной пищи из кухни производится по раздаточной ведомости.
Пищеблок децентрализованный (с пищеблока пища поступает в отделение, где доводится до готовности). При числе коек свыше 300 - 0,5 ставки диетврача, а при числе свыше 500 - 1 ставка диетврача. На каждые 100 коек выделяется 0,5 ставки диетсестры.
Лечебно-охранительный и санитарно-эпидемиологический режимы. Компоненты профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ)
Лечебно-охранительный режим включает в себя: устранение негативно действующих раздражителей; продление физиологического сна; устранение отрицательных психологических переживаний, связанных со способами лечения, проведения операций; устранение болезненных ощущений, связанных с лечебными манипуляциями; сочетание режима покоя и физической активности; поднятие общего нервно-психического тонуса больных; вкусно приготовленная и своевременно поданная пища; соблюдение медицинской этики и деонтологии.
Под санитарно-эпидемиологическим режимом подразумевается: влажная уборка помещения; генеральная уборка с помощью дезсредств; обеспечение спецодеждой и бельем; соблюдение правил личной гигиены; врачебный контроль за здоровьем персонала; уход за больными; контроль санитарного состояния палат; соблюдение правил внутреннего распорядка.
К основным составляющим профилактики ВБИ относятся: выделение диагностической палаты в приемном отделении для температурящих больных (для уточнения диагноза); выделение изоляторов или боксов в детских и инфекционных больницах; проведение санобработки; порядок хранения вещей и выдачи больничной одежды, организация системы ухода за больными, система обработки шприцев и медицинского инструментария. Регламентирующим документом является: Закон Республики
Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от
23.11.1993 г.
Формы учетной и отчетной документации МГБ СМП:
- история болезни,
- журнал приемов больных и отказов в госпитализации,
- журнал для записи оперативных вмешательств,
- листок ежедневного учета больных и коечного фонда в отделении,
- карта выбывшего из стационара,
- книга патологоанатомических вскрытий,
- лист назначений,
- температурный лист,
-порционное требования.
Дневной стационар эндокринологического отделения МГБ СМП закрыт с 2002 года.
Функции заведующего отделением и ординатора стационара больницы
Заведующий отделением осуществляет руководство отделением и врачами; составляет график работы; следит за правильной диагностикой и лечением; решает вопросы о выписке, производстве операций, экспертизы трудоспособности; консультирует врачей; устраивает консилиумы; делает обходы больных с присутствием ординаторов и старшей медицинской сестры отделения; осматривает вновь принятых на стационарное лечение больных в день их поступления; систематически осматривает тяжелобольных; проводит пятиминутки; внедряет в работу важнейшие достижения науки и практики; участвует в патологоанатомическом исследовании умерших больных; проводит врачебные клинические и пато-логоанатомические конференции; осуществляет специализацию врачей-интернов; совершенствует качество медицинской помощи в отделении.
Ординатор ведет установленное число больных; применяет необходимые диагностические исследования; проводит лечение больных; ведет истории болезни; контролирует своевременность и правильность выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений; участвует в обходе больных заведующим отделением; несет дежурство по больнице; представляет больных в ВКК и МРЭК.
Положение об экспертизе временной нетрудоспособности и организации реабилитации в МГБ СМП.
Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) осуществляется в соответствии с "Положением об экспертизе временной нетрудоспособности и организации реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях". Это положение утверждено приказом Минздрава Беларуси № 13 от 25.01.93 г. "О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь".
ЭВН граждан осуществляется в ЛПУ, которым Министерство здравоохранения и
Совет Федерации профсоюзов разрешили выдачу листков нетрудоспособности
(ЛН).
Задачи экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ
1. Комплексное решение вопросов лечебно-диагностического процесса, ЭВН и реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах.
2. Ориентация медицинской помощи на сокращение трудопотерь по временной нетрудоспособности и инвалидности.
3. Определение временной нетрудоспособности и ее сроков.
4. Дача рекомендаций о характере и условиях труда, показанных по состоянию здоровья лицам с ограничением трудоспособности, не являющимся инвалидами.
4. Выявление больных, нуждающихся в реабилитации, и ее проведение до направления на МРЭК.
5. Выявление лиц ЧДБ и проведение мероприятий по снижению их заболеваемости и профилактике инвалидности.
6. Выявление признаков инвалидности и направление больных на освидетельствование во МРЭК.
7. Изучение причин ЗВУТ и инвалидности и проведение мероприятий по их профилактике.
Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и порядок их выдачи
Имеются следующие формы документации: «Листок нетрудоспособности», «Книга регистрации листков нетрудоспособности», «Журнал записи заключений ВКК»,
«Направление на МРЭК», «Санаторно-курортная ката».
Кроме справок установленного образца, в ряде случаев выдаются справки произвольной формы: при обращении в здравпункт, в ночное время, когда дежурит только средний медицинский персонал при обследовании в поликлинических условиях или в условиях стационара в рабочее время при
,отсутствии у обследуемых признаков временной нетрудоспособности; при стационарном, диспансерном, поликлиническом обследовании лиц по направлению военкомата в период их призыва на военную службу; при временной нетрудоспособности лиц, уволенных с работы; лицам, перенесшим инфекционное заболевание, на период их бактериологического обследования»,трудоспособным лицам, контактирующим с больными венерическими болезнями, на период их обследования и профилактического лечения в амбулаторных условиях на период проведения судебно-медицинской экспертизы и принудительного лечения по определению нарсуда или органов МВД.
Выдача, продление и закрытие листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности проводится медицинскими учреждениями по месту жительства или по месту работы гражданина в установленном порядке. При наступлении временной нетрудоспособности вне места постоянного жительства листок нетрудоспособности выдается только за подписью главного врача, скрепленной печатью лечебного учреждения.
Листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности выдаются только лечащим врачом и в специальных случаях ВКК. Продление их сверх сроков единоличной выдачи листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности (свыше 6 дней) проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии - с заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе или главным врачом.
Порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок о ВН определен специальной инструкцией, утвержденной приказом Министра здравоохранения
Беларуси JS*^31 от 01.02.94 г.
Обязанности лечащего врача заведующего отделением и заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе
Лечащий врач обязан.
1. На основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий труда решать вопрос о временной нетрудоспособности в случаях заболеваний и травм, необходимости ухода за ребенком в возрасте до 3-х лет в случае болезни матери, а также получения отпуска по беременности и родам.
2. Выдавать листок нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности), в пределах б дней единовременно или по частям.
Продление листков нетрудоспособности (справок) сверх этого срока проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии с заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности или по медицинским вопросам или по амбулаторно- поликлинической помощи, либо с главным врачом
3. Устанавливать дату явки на прием.
4. Представлять больного в любой срок временной нетрудоспособности на консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе нетрудоспособности на ВКК в неясных и конфликтных случаях.
5. Представлять совместно с заведующим отделением длительно болеющих на
ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала ВН и больных, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности независимо от продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на освидетельствование в МРЭК.
6. Направлять совместно с заведующим отделением больных на МРЭК после проведения всего комплекса диагностических, лечебных и медико- реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого направления в любой период от начала временной нетрудоспособности.
7. Изучать временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по данному или родственным заболеваниям.
8. Фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности (справки), назначенные диагностические, лечебные и оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении или закрытии. В листке учета временной нетрудоспособности медицинской карты отмечать дату выдачи листка нетрудоспособности, первичный диагноз, а при закрытии - окончательный диагноз и срок временной нетрудоспособности.
9. Организовывать контроль за соблюдением больным предписанного режима не позднее первых 3 дней с момента освобождения от работы (с привлечением участковой сестры, страхделегатов). Делать отметки в листке нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом.
10. Своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении реабилитации, и направлять их на ВКК.
11. Давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, лечении в санатории-профилактории и диетическом питании.
12. Проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности при основных заболеваниях, а также структуру (причины) временной нетрудоспособности на своем участке.
13. Анализировать первичный выход на инвалидность и причины наступления стойкой утраты трудоспособности у больных участка.
14. Проводить шифровку закрытых листков нетрудоспособности.
15. Анализировать ЗВУТ и инвалидность в прикрепленных предприятиях и совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности.
Заведующий отделением обязан.
1. Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации, профилактике заболеваемости и инвалидности. Разрабатывать мероприятия по снижению заболеваемости и инвалидности.
2. Осуществлять консультации больных в сложных в отношении определения трудоспособности случаях в первые дни заболевания.
3. Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности (справок) в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением правил их оформления и выдачи.
4. Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного продление временной нетрудоспособности свыше 6 дней, но не более *,10 дней; при длительной временной нетрудоспособности проводить регулярные осмотры в зависимости от тяжести заболевания, но не реже 1 раза в 10 дней.
5. Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности
(справки) больным, находящихся в стационаре, в пределах установленных сроков, матери по уходу за больным ребенком в стационаре, отцу или другому члену семьи, при госпитализации матери, осуществляющей уход за ребенком до
3-х лет в установленном порядке.
6. Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в медицинской реабилитации, организовывать и контролировать ее проведение.
7. При длительной временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности, а также осуществлять направление на МРЭК, в т.ч. из стационара не позднее установленных сроков.
8. Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять • амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.
9. Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе трудоспособности с определением количества случаев и дней временной нетрудоспособности, средней длительности случая при различных заболеваниях
(травмах).
10. Проводить экспертную оценку качества лечебно- диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на
МРЭК для продления лечения.
11.Проводить систематический контроль и разбор наиболее часто встречающихся ошибок в выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности (справок), сроков временной нетрудоспособности, своевременности направления на МРЭК, обоснованности продления временной нетрудоспособности с санкции МРЭК.
12.В МСЧ организовывать проведение анализа ЗВУТ и инвалидности у различных цеховых врачей и разрабатывать мероприятия по их снижению.
13.Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости санаторно- курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.
14.Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей отделения по вопросам экспертизы ВН и реабилитации.
Заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности обязан.
1. Организовать выдачу листков нетрудоспособности (справок) во всех медицинских подразделениях учреждения, в том числе в приемных покоях больниц, пунктах неотложной помощи, травматологических пунктах и др. в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности.
2. Консультировать сложных в отношении определения трудоспособности больных, решать все вопросы экспертизы трудоспособности с лечащим врачом, не имеющим заведующего отделением.
3. Консультировать обоснованность выдачи, продления, закрытия листков нетрудоспособности, сроков временной нетрудоспособности, используя разные формы контроля, в том числе учет ежедневно выдаваемых листков нетрудоспособности по врачам и отделениям, регулярный просмотр медицинских дел амбулаторных и стационарных больных, личный осмотр больного, планово- контрольные ВКК, проверка выполнения режима на дому.
4. Контролировать в стационаре обоснованность госпитализации с учетом состояния трудоспособности, своевременность госпитализации, активность сроков временной нетрудоспособности по госпитализации, своевременность направления длительно болеющих на ВКК стационара, в отделение реабилитации и на МРЭК, своевременность выписки больных из стационара, вынесения экспертной рекомендации выписанным больным.
5. Организовывать работу ВКК в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах, являясь ее представителем, составлять график ее работы, обеспечивающий участие лечащего врача в представлении больного на ВКК.
6. Обеспечивать своевременное направление длительно болеющих в поликлинике и стационаре на ВКК и МРЭК и устанавливать сроки.
7. Курировать работу отделения реабилитации и своевременное выявление больных и инвалидов, нуждающихся в ее проведении, контролировать в процессе реабилитации сроки временной нетрудоспособности и их обоснованность, частоту и тяжесть инвалидности, эффективность реабилитационных мероприятий.
8. Организовать сбор оперативной информации о временной нетрудоспособности в амбулаторных учреждениях и стационаре с расчетом сроков временной нетрудоспособности у отдельных врачей, по специальности, при разных нозологических формах; определять должные значения показателей и их отклонения, намечать меры по устранению отклонений.
9. Организовать работу врачей и заведующих отделениями по изучению причин инвалидности у разных специалистов, проводить совместно с заведующими отделениями экспертную оценку медицинских дел всех больных, первично признанных инвалидами и направленных на МРЭК для продления.
10. Организовать работу врачей по изучению причин заболеваемости и инвалидности по предприятиям, совхозам, колхозам и совместно с руководителями указанных предприятий, профсоюзными организациями, санитарно- эпидемиологическими станциями, намечать меры по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности.
11. Обеспечивать постоянный контакт с МРЭК, участвовать в заседаниях по освидетельствованию больных в прикрепленной МРЭК в соответствии с графиком
(не реже 3 раз в месяц) и выработке индивидуальной программы реабилитации инвалида.
12. Организовывать врачебные конференции (не реже 1 раза в квартал, в том числе совместно с МРЭК не реже 2 раз в год) по вопросам состояния заболеваемости с временной нетрудоспособностью и первичной инвалидности, с разбором ошибок и дефектов в вопросах ЭВН и реабилитации, расхождений в решениях ВКК и МРЭК.
13. Организовывать мероприятия по обучению врачей амбулаторно- поликлинических учреждений и стационаров вопросам экспертизы нетрудоспособности и медицинской реабилитации, планировать повышение квалификации заведующих отделениями, обеспечивать своевременное изучение всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений, инструкций, приказов, распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности, выдачи листков нетрудоспособности (справок) и реабилитации.
Организация работы и функции врачебно-консультационной комиссии (ВКК) по вопросам медицинской реабилитации и экспертизы трудоспособности
ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках научно- исследовательских институтов и др.). Состав: председатель - заместитель главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии заместитель главного врача по поликлинике, по медицинской части или главный врач; члены - заведующий соответствующего отделения и лечащий врач. При необходимости на заседании ВКК могут привлекаться врачи-специалисты данного или других лечебных учреждений, сотрудники кафедр медицинских вузов.
Основные функции ВКК.
1. Консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы нетрудоспособности. ВКК принимает решения только после осмотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных обследования, условий и характера труда, профессии. ВКК высказывает мнение об обоснованности диагноза, лечения, своевременности использования реабилитационных средств и о возможности восстановления здоровья и работоспособности. При необходимости ВКК направляет больных на дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в специализированные учреждения или в реабилитационные отделения.
2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности в ранние сроки (одномоментно - контрольные ВКК, выборочное освидетельствование и др.).
3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих в сроки один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности с целью контроля обоснованности диагноза, лечения, своевременного использования реабилитационных средств, тактики ведения больного, сроков временной нетрудоспособности, определение трудового прогноза, показаний к проведению дальнейшей реабилитации или направлению на МРЭК.
4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий.
5. Формирование индивидуальной программы оздоровления больных, не являющихся инвалидами: лицам с частичной временной нетрудоспособностью; лицам с незначительной стойкой утратой трудоспособности, не нуждающимся в направлении на МРЭК; длительно и часто болеющим.
6. Выдача и продление листка нетрудоспособности: для специального лечения в другом городе; для отпуска на санаторно-курортное лечение; доплатного листка нетрудоспособности при частичной временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального заболевания; продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении по уходу за больным ребенком свыше 10 дней и в...
ВНИМАНИЕ!
Текст просматриваемого вами реферата (доклада, курсовой) урезан на треть (33%)!
Чтобы просматривать этот и другие рефераты полностью, авторизуйтесь на сайте:
|
|
|
Добавлено: 2012.01.24
Просмотров: 1686
|
Notice: Undefined offset: 1 in /home/area7ru/area7.ru/docs/linkmanager/links.php on line 21
При использовании материалов сайта, активная ссылка на AREA7.RU обязательная! |
