Главная / Рефераты / Рефераты по медицине

Реферат: Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)


Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
2ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА.
Медико-биологическая наука достигла в последнее время значитель- ных успехов, и эти достижения все быстрее осваиваются на практике.
Приобрели широкое развитие международные связи в области здравоохране- ния, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы, международные научные конгрессы и конференции, соглашения между многи- ми государствами об объединении усилий в области медицины.
При сравнительном анализе проблем здравоохранения за основу взято общественно-системное представление о здравоохранении, вытекающего из понимания человеческого общества как целостной динамической системы.
Как указывает Афанасьев В.Г. (1968), мир есть совокупность систем раз- ных уровней, степени сложности, организации, значения, причем в нежи- вой природе, растительном и животном мире; в обществе налицо специфи- ческие ряды целостных образований. Человек - социальная группа - класс
- нация - государство - система государств - общество в целом предс- тавляют собой ступени организации общественных систем.
Для обеспечения любой своей потребности или функции общество осу- ществляет особые комплексы мероприятий или процессов, создает сложные иерархии научно-технических, экономических и социальных систем во всех сферах человеческой жизни и деятельности, взаимно переплетающихся и членящихся, охватывающих как отдельные стороны жизни, так и всю ее в целом. Так и для охраны и укрепления здоровья своих членов общество создает на любом этапе своего развития определенную совокупность уч- реждений, кадров, материальных и иных ресурсов, сложившихся и непре- рывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определен- ную сферу или систему общественной полезной деятельности.
С этой точки зрения мы рассматриваем здравоохранение в наиболее общем виде как сложную общественную динамическую функциональную систе- му, которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и в полном соответствии с достигнутым уровнем этого развития создает и ис- пользует для осуществления большого комплекса мероприятий, направлен- ных на охрану и постоянное улучшение здоровья каждого человека и об- щества в целом, в частности на накопление научных медицинских знаний и использование их в целях широкой индивидуальной и общественной профи- лактики заболеваний, распознаваний и лечения болезней и увеличения продолжительности активной творческой жизни человека.
Все это дает основание говорить о "международном здравоохранении" или "международных связях здравоохранения" как о важной области работы национальных органов здравоохранения всех стран и сфере международ- но-правового регулирования, а также как о формирующейся международной функциональной системе, или совокупности многих неправительственных и межправительственных учреждений, организаций и методов работы, которые используется для обмена опытом и информацией между разными странами в области охраны и укрепления здоровья населения, для решения ряда объ- ективно сложившихся мировых проблем в этой важной сфере общественной и международной жизни.
Международные связи здравоохранения входят одновременно в три ие- рархии общественных систем и рассматриваются в монографии как важные компоненты, во-первых, национальных систем здравоохранения, во-вторых, внешнеполитических, внешнеторговых и культурных связей каждого госу- дарства и, в-третьих, как составная часть межгосударственного комплек- са мероприятий по охране и укреплению здоровья различных регионов или всего мира.
2ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МЕЖДУНАРОДНЫХ СВЯЗЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Корни международных связей и сотрудничества в области здравоохра- нения и медицины вытекали всегда из самого характера медицинской науки и практики как гуманитарной, самоотверженной и пользовавшейся особым уважением общества профессии. Они обусловлены также международным ха- рактером опасности эпидемических и тяжелых массовых заболеваний и не- обходимостью медико-санитарного обеспечения постепенно развивавшихся международных экономических, политических, военных, торговых и иных связей.
Вместе с тем вся история этих связей делится важнейшими с точки зрения человечества событиями на 4 основных этапа:
1) с древности до начала XIX века; 2) с начала XIX века до начала
XX века; 3) с начала XX века до начала II мировой войны; 4) после окончания II мировой войны до настоящего времени. Наиболее дли- тельным оказался первый период развития спорадических контактов между представителями медицинских профессий.
2С АНТИЧНОСТИ ДО XIX ВЕКА.
В древнем и античном мире основными движущими силами первоначаль- ного "международного" общения между врачами были поиски знаний, стрем- ление научиться в далеких странах искусству врачевания. При этом кон- такты между странами осуществлялись в малом объеме. И хотя врачи поль- зовались определенным уважением, это уважение было относительным. Врач мог быть рабом или военной добычей, его могли похоронить вместе с бо- гатым пациентом, на него смотрели как на мага или колдуна. Врачебные знания передавались по наследству изустно или узкому кругу учеников, сохранялись на каменных плитах, в папирусных списках или на шумерских табличках.
Наиболее ранние связи возникли у Египта со странами Передней
Азии. Индия доставляла Египту пряности, служившие источниками фарма- цевтического сырья. Иран пользовался египетской медициной и врачами. В произведениях Геродота, Гомера, Тацита, Диодора подчеркиваются досто- инства египетской цивилизации. Многие теоретические концепции, приемы лечения, рецепты были перенесены из Египта через античный мир в меди- цину раннего европейского средневековья. Немало "египтицизмов" оказа- лось и в памятнниках древнерусской письменности. Затем факел медицинс- ких знаний перешел в руки враче Древней Греции и расцвел в знаменитой
Косской школе и в многочисленных трудах Гиппократа, который впервые стал соединять "магическую медицину" и рациональное искусство лечения, основанное на тщательном наблюдении за больными. Эти труды были впос- ледствии собраны в Александрии и оказали большое влияние на медицину
Древнего Рима и Древней Греции, византийскую медицину и даже медицину эпохи Возрождения.
После крушения Римской империи центр медицинских знаний перемес- тился в арабские страны. Здесь греко-римские труды были переведены на арабский язык, к ним были добавлены ценные комментарии и собственные наблюдения. В этом отношении неоценимые заслуги выдающегося врача Вос- тока Авиценны, создавшего знаменитый многотомный "Канон", в дальнейшем переведенный в Европе на латинский язык.
Медик арабских халифатов стремились получить медицинские знания и из Индии. К V-VII векам н.э. относятся путешествия персидских врачей в
Индию за медицинскими книгами, а в начале феодальной эпохи стали вооб- ще укрепляться связи Средней Азии и Ближнего Востока. На языки этих народов были переведен труд индийского врача Чараки.
В Средние века медицина в Европе развивалась медленно, ориентиру- ясь на знания древних и на писания "святых отцов" католической церкви, хотя появившиеся в IX-X веках во Франции и Германии монастырские меди- цинские школы (впоследствии и университеты в Болонье, Париже, Оксфор- де, Праге, Кракове и др.) в какой-то мере создавали условия для накоп- ления и передачи медицинских знаний. В этот же период военно-колониза- ционные (восемь крестовых походов с 1096 по 1291 г.), миграционные, торговые и другие связи невольно способствовали и широчайшему расп- ространению тяжелых эпидемических заболеваний: оспы, чумы, холеры, ти- фов или смешанных эпидемий, объединявшихся под одним названием "мор".
Эпидемии буквально опустошали вплоть до XIV-XVI века многие средневе- ковые города.
Особенно опустошительной была в середине XIV века эпидемия "чер- ной смерти" (чумы). На основании городских хроник, церковных записей и воспоминаний современников историки считают, что в крупных городах Ев- ропы вымерло тогда больше половины населения.
Именно к этому времени относится появление в крупных европейских портах, куда торговыми судами могли быть занесены из восточных стран эпидемии, особых противоэпидемических учреждений - изоляторов, обсер- ваторов, лазаретов и т.п. и установления карантина ("сорокодневки") - срока изоляции и наблюдения за судами и их экипажами. Венеция, поддер- живающая постоянные отношения с Востоком, уже в 1348 году назначила трех "инспекторов здравоохранения", которым было поручено принимать необходимые меры по предотвращению чумы, и создала в 1403 году каран- тинный лазарет. Этому примеру последовала Генуя в 1467 году. В Марселе в 1476 году консулы получили приказания ввести режим лепрозория в про- тивочумных профилактических заведениях, а в этом городе был открыт первый во Франции лазарет.
Эпоха Возрождения и великих географических открытий принесла с собой и начало современной науки, проникновение в неведомые земли и медицинских знаний. Это содействовало общению между учеными и врачами, развитию переписки и научных публикаций, а затем и личных контактов.
Постепенно в университетах сложились первые научные школы - Парацель- са, Везалия, Фракасторо, Батиста Монтано, Бургава, Хантера и др., ко- торые оказали существенное влияние на развитие европейской медицинской научной мысли.
В XVII-XVIII веках в Европе появились первые научные и медицинс- кие общества, объединявшие врачей, естествоиспытателей и философов. В
Италии, во Флоренции в XVII веке была основана прославленная "Академия опыта". В XVIII веке во Франции была организована Хирургическое об- щество, в России было основано Вольное экономическое общество, а в на- чале XIX века - Общество соревнвания врачебных и физических наук при
Московском университете, в Лондоне - Королевское медико-хирургическое общество и др.
Началась публикация первых научных медицинских журналов: "Фило- софских трудов Королевского общества" в Лондоне в 1665 году, трудов
Медицинской коллегии в Амстердаме в 1667 году, "Дескванса" и Новых открытий во всех областях медицины" в 1679-1684 гг. в Париже, меди- цинских журналов в Швейцарии, Германии и Испании, "Санкт-Петербургских врачебных ведомостей" в России в 1792 году и т.д.
Все это способствовало ознакомлению врачей и ученых с медициной других стран, хотя до конца XVIII века межгосударственные связи в Ев- ропе развивались сравнительно слабо, и лишь промышленный переворот в
XIX веке положил действительный конец национальной ограниченности и изоляции.
2НОВЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ.
С развитием капиталистических международных отношений начался второй период развития уже регулярных научно-медицинских связей и сот- рудничества в борьбе с эпидемиями. Этот период продолжался более сто- летия. В XIX веке были достигнуты большие успехи в развитии медицинс- кой и биологической науки, особенно в области микробиологии, эпидемио- логии, общей патологии. Активно изучались этиология, патогенез и эпи- демиология многих тяжелых инфекционных заболеваний: бешенства (Л.Пас- тер), туберкулеза (Р.Кох), холеры (Э.Пачини), малярии и желтой лихо- радки (К. Финлей); против ряда ряда инфекций появились эффективные вакцины и сыворотки. Поиски и изучение возбудителей стали производить- ся не только в Европе, но и в других странах, где эти болезни были особенно распространены. В этом отношении важную роль сыграли исследо- вательские экспедиции Р.Коха в Египте и Индии, многолетняя работа
В.А.Хавкина в Бомбее, экспедиции Д.К.Заболоцкого и В.К.Высоковича в
Индию и Аравию, Китай, Восточную Монголию, Манчжурию, Мессопотамию и
Персию.
В XIX веке и начале XX века сформировался ряд действительно меж- дународных научных школ. Наиболее известными из них стали микробиоло- гическая школа Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха. В морфологии выдвинулась школа Р.Вирхова, в физиологии - И.П.Павлова и К.Бернара, в гигиене -
М.Петенкофа, Ф.Ф.Эрисмана, в терапии - С.П.Боткина, в хирургии -
Н.И.Пирогова
В XIX веке отмечается и значительный рост чувства социальной и международной ответственности врачей. Это было связано не только с гуманизмом идеи медицины, но и с проникновением в среду медиков либе- ральных идей, а также с организацией обществ Красного Креста.
Правда еще в XVII веке во время войн с Польшей и Швецией Ф.М.Рти- щев организовал вынос с поля боя раненых русских воинов и оказание им медицинской помощи, а также предложил воюющим сторонам заключить сог- лашение о сохранение жизни раненым и уходе за ними, однако эта мысль не получила дальнейшего развития. Позднее общественная реакция стала более благоприятной, и это почувствовалось уже во время наполеоновских кампаний и Отечественной войны 1812 года. Широко развернулась общест- венная помощь раненым и больным воинам во время Крымской войны
1853-1855 гг., когда Н.И.Пирогов не только организовал деятельность сестер милосердия, но и выдвинул идею о создании Международного поле- вого военно-врачебного комитета (в анлийской армии в это время появи- лись медицинские сестры, работающие под руководством Флоренс Найтингел)
Опыт Пирогова высоко оценил А.Дьюан. Он на основании своих наблюдений
(битва при Сольферино) в австро-итальянской войне 1859 года создал в
Швейцарии Международный комитет помощи раненым, переименованный в 1876 году в Международный комитет Красного Креста. Избрание красного креста на белом поле является как бы знаком уважения к Швейцарии, государс- твенным флагом которой является белый крест на красном поле.
В 1864 году женевская дипломатическая конференция выработала нес- колько конвенций об улучшении участи раненых во время войны. К этим конвенциям Россия присоединилась в 1876 году. Было создано Российское общество попечения о больных и раненых воинах, переименованное в 1879 году в Российское общество Красного Креста (РОКК). В его работе прини- мали активное участие Н.И.Пирогов, Н.В.Склифосовский, Н.А.Вельяминов, а позднее С.И.Спасокукоцкий, Н.Н.Бурденко и др.
Исторические корни социально-гигиенических исследований в России были связаны также с прогрессивными естественно-научными идеями пере- довых отечественных и зарубежных ученых, выступавших за материалисти- ческую биологию, физиологию и медицину. Так, учение о единстве орга- низма и внешней среды, о ведущей роли природных и социальных условий в возникновении и распространении болезней, а также учение о социальных основах профилактики заболеваний были тесно связаны с материалистичес- кой философией А.И.Герцена, В.Г.Белинского, Н.Г.Чернышевского, идущими от Н.И.Пирогова и И.М.Сеченова, С.П.Боткина и И.П.Павлова и других ученых. Социально-гигиенические исследования второй половины XIX века явились не просто продолжением "медико-топографических описаний" XVIII века и первой половины XIX века, а представляли собой совершенно новый этап, имеющий важное международное значение в развитии медицинской на- уки.
В XIX веке расширилось также издание медицинской литературы - не только книг и отдельных трактатов, но и регулярных научных и практи- ческих журналов. При этом в первой половине XIX века преобладали общие медицинские журналы, а позднее получили распространение специальные теоретические, клинические, гигиенические журналы. По подсчетам библи- отеки Парижской академии медицины, до 1880 года в мире было создано более 180 тыс. медицинских книг, выпущено 1147 медицинских и научных журналов в разных странах. К концу XIX века ежегодно публиковалось уже более 1500 книг и 750 диссертаций по медицине, выходило более 1000 ме- дицинских журналов. Рост выпуска медицинской литературы продолжался весьма активно и в XX веке, так что к 1940 году общее число напечатан- ных к этому времени книг по медицине составляло от 1,5 до 1,8 млн. названий.
Однако уже в XIX веке медицинская литература не могла удовлетво- рить все потребности науки и практики и в дополнение к ней появилась новая форма общения - национальные и международные конгрессы и конфе- ренции. После созыва в Лейпциге в 1822 году первого съезда германских естествоиспытателей и врачей съезды и конференции по отдельным меди- цинским специальностям стали периодически созываться не только в Гер- мании, но и в Англии, Франции, Италии, Австрии, а несколько позднее в
России, Венгрии и других странах.
Международные медицинские конгрессы начали проводиться с 1852 го- да, когда в Брюсселе состоялся 1-й Международный конгресс по гигиене и демографии. В 1857 году там же состоялся Международный конгресс оф- тальмологов. В 1865 году в Брауншвейге состоялся 1-й конгресс по фар- мации. По инициативе 3-го съезда французских врачей стали периодически проводиться международные конгрессы врачей. Первый конгресс состоялся в 1867 году в Париже с участием более 1200 врачей из многих стран ми- ра, а затем международные конгрессы врачей созывались через 2-4 года вплоть до последнего, 17-го, конгресса в Лондоне. Международные конг- рессы врачей облегчали установление постоянных регулярных, а позднее и контактов между национальными общенаучными, врачебными и специализиро- ванными обществами и образование ряда международных научных медицинс- ких обществ и ассоциаций. По-видимому, первой была создана Международ- ная зубоврачебная федерация (Лондон, 1901 г.); затем появились Между- народное общество хирургов (Брюссель, 1902г.), Международное общество офтальмологов (Париж, 1904 г.), Международная педиатрическая ассоциа- ция (Цюрих, 1912 г.), Международное общество тропической медицины и малярии (Лондон, 1913 г.) и др.
Во второй половине XIX века стали развиваться и межправительст- венные медико-санитарные контакты переговоры, главным образом в Евро- пе, поскольку успехи науки в изучении возбудителей инфекционных забо- леваний показали недостаточность и дороговизну тех мер защиты нацио- нальных границ, которые ранее использовались каждой страной, чтобы от- городиться от опасных эндемических зон и инфекционных очагов. Особо отрезвляющими оказались эпидемии холеры, считавшиеся эндемичными для жарких стран до тех пор, пока вспыхнувшая в Индии в 1817 году эпидемия азиатской холеры не распространилась на Африку и не проникла через Ки- тай и Персию в Закавказье, Астрахань и Европейскую часть России. К
1830 году холера достигла Москвы, затем была занесена в Германию,
Францию и Англию, а оттуда в Северную Америку. И хотя транспортные средства того времени обуславливали сравнительно медленное распростра- нение холеры, она периодически возвращалась. Всего в течение XIX века было зарегистрировано 6 пандемий холеры.
Одновременно стала ясной не только опасность завоза инфекций в
Европу, но и вывоз "привычных" европейских заболеваний в те географи- ческие районы, где они раньше не встречались, - в Австралию, Полине- зию, и т.д. Это также способствовало постепенному пониманию важности перехода от национальных действий к международным мерам по защите про- тив эпидемий.
После долгих переговоров в 1851 г. в Париже была созвана 1-я Меж- дународная санитарная конференция с участием 12 европейских стран, на которой после шестимесячных дискуссий была принята 1-я Международная санитарная конвенция, ратифицированная впоследствии лишь пятью страна- ми. Несмотря на ограниченный успех первой встречи, с 1851 по 1885 г. было созвано шесть конференций, которым так и не удалось прийти к пол- ному согласию и принять единую Международную санитарную конвенцию.
Лишь спустя ряд лет на конференциях 1892 г. (Венеция), 1893 г. (Дрез- ден), 1894 г. (Париж), 1897 г. (Венеция), 1903 г. (Париж) и 1911 г.
(Париж) стали последовательно согласовываться отдельные вопросы каран- тинной службы. Разработка санитарных конвенций и наблюдений за осу- ществлением карантинных соглашений были облегчены созданием в 1907 г. в Париже Международного бюро общественной гигиены (МБОГ) - первой пос- тоянно действующей межправительственной организации по санитарным и противоэпидемическим вопросам. В западном полушарии аналогичные функ- ции стало выполнять с 1902 г. Панамериканское бюро, учрежденное в ка- честве исполнительного органа Панамериканских санитарных конференций.
В целом можно сказать, что в т...

ВНИМАНИЕ!
Текст просматриваемого вами реферата (доклада, курсовой) урезан на треть (33%)!

Чтобы просматривать этот и другие рефераты полностью, авторизуйтесь  на сайте:

Ваш id: Пароль:

РЕГИСТРАЦИЯ НА САЙТЕ
Простая ссылка на эту работу:
Ссылка для размещения на форуме:
HTML-гиперссылка:



Добавлено: 2010.11.23
Просмотров: 1022

При использовании материалов сайта, активная ссылка на AREA7.RU обязательная!