Главная / Рефераты / Рефераты по медицине
Реферат: Отчёт о прохождении производственной практики (работа в стационаре)
Notice: Undefined variable: ref_img in /home/area7ru/area7.ru/docs/referat.php on line 323
ДНЕВНИК
прохождения производственной практики студента II курса, 209 группы лечебного факультета
* Государственной медицинской академии на базе * окружной больницы в период с 2.07.01г. по 28.07.01г.
Ф* И* О*
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
Приемное отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса больницы.
В своем составе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната дежурного врача, комната санобработки больных, дезинфекционная, манипуляционный кабинет, комната для дежурного среднего и младшего медперсонала, диагностическая палата, материальная
Зав.отделением: врач – терапевт 1 категории ***.
Ст. медсестра отделения – ***.
Работа отделения организована в круглосуточном режиме.
На стационарное обследование и лечение в окружную больницу больные принимаются по направлениям врачей поликлиники, а также обратившиеся к дежурному врачу самостоятельно или доставленнные в приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи по поводу заболеваний (травм) и требующие неотложной медицинской помощи и последующего стационарного лечения.
Основными задачами приемного отделения больницы являются:
1. Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных в соответствующее отделение;
2. Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи;
3. Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие лечебные учреждения;
4. Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению.
Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает:
. клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом;
. выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований;
. проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов;
. выполнение неотложных лечебных мероприятий.
При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палату приемного отделения, где может находиться не более суток. В течение этого срока с участием специалистов уточняется диагноз болезни, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного.
В случае отказа от госпитализации в книге дежурного врача делаются записи о причинах отказа, оказанной медицинской помощи и при необходимости о рекомендуемых амбулаторных лечебно-поликлинических мероприятиях.
Для организации срочного вызова в больницу необходимых специалистов в приемном отделении имеется список врачей-специалистов с указанием адресов и номеров телефонов.
Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно- диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья.
Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки.
На каждого больного, поступившего в рабочие дни с 8 до 16 час и находящегося в удовлетворительном состоянии, помимо паспортных данных и диагноза направления в приемном отделении записываются время осмотра, жалобы, краткие данные об анамнезе заболевания, результатах объективного обследования, обьеме выполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме того, указывается порядок транспортирования больного в лечебно- диагностическое отделение.
При поступлении больного в больницу позднее 16 часов, а также в выходные (праздничные) дни, если больной находится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опроса и объективного обследования записывает данные в историю болезни, устанавливает предварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование и лечение. На больных, поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по больнице.
Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.
Вещи и документы больных, поступающих на стационарное лечение, принимает дежурная медсестра приемного отделения. На принятые вещи заполняется накладная в трех экземплярах: первый вклеивается в историю болезни, второй - передается заведующему складом личных вещей больных, третий - остается в приемном отделении.
Инструктаж по технике безопасности пройден:
Работа в приемном отделении.
Дата, часы Подпись
работы Содержание выполняемой работы медсестры
отделения
02.07.01г. Оформление документации (при приеме и
8.00-14.30. выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 4.
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе , измерение АД, частоты
пульса и регистрация результата – 6, в т.ч.:
Б-й Вэнго А. В., 1956г.р. Предв.ДЗ: Острый
холецистит.
Б-я Костенкова Н.Б., 1938г.р. Предв. ДЗ:
ИБС.Стабильная стенокардия напряжения.
Б-й Ивченко С.Д., 1999г.р..Предв. ДЗ:
Острая пневмония.
Приготовление дез.растворов и дезинфекция
оборудования – 6.
Уход за тяжелобольным – 1.
Б-й Паламарчук М.П.,1983г.р.- Предв.ДЗ:
Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение
головного мозга средней степени тяжести.
Постановка клизмы – 1;
Ингаляция кислорода – 1.
Итого всего процедур за день – 32.
03.07.01г. Оформление документации (при приеме и
8.00-14.30 выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 7.
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе , измерение АД, частоты
пульса и регистрация результата – 7.
Б-й Беликов В.А., 1974г.р. – Язвенная
болезнь желудка. Обострение.
Б-й Островерхов Д.Е., 1954г.р. –
Гипертоническая болезнь II ст.Криз.
Инъекция внутримышечная – 1;
Транспортировка больных в отделение – 7.
Постановка клизмы – 2;
Сбор мочи для лабораторного исследования –
2;
Итого всего процедур – 41.
04.07.01г. Прием дежурства.
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 5;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе , измерение АД, частоты
пульса и регистрация результата –5;
Б-я Кабакова М.И., 1928 г.р.- Предв.ДЗ:
Вертеброгенная люмбалгия.
Б-й Осташков А.М., 1968г.р.- предв.ДЗ:
Острый аппендицит.
Инъекция внутримышечная – 1;
Транспортировка больных в отделение – 5;.
Постановка клизмы – 2;
Сбор мочи для лабораторного исследования –
1;
Приготовление дез.растворов и дезинфекция
оборудования – 6.
Итого всего процедур: 31.
05.07.01г. Прием дежурства.
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 9;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе , измерение АД, частоты
пульса и регистрация результата – 9;
Б-й Рахматуллин Р.Ф. 1962г.р., пр.ДЗ: Острая
кишечная непроходимость.
Оформление истории болезни, санобработка
больного, в/венная иньекция, измерение
температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация
данных в истории болезни. Транспортировка
больного в хир.отделение Б-й Самсонов
И.Т.,2000г.р., пр.ДЗ: Острый стенозирующий
ларингит.
Прием, санобработка больного, измерение
антропометрических данных, транспортировка в
детское отделение.
Инъекция внутримышечная – 1; внутривенная –
1;
Транспортировка больных в отделение – 9;.
Постановка клизмы – 1;
Сбор мочи для лабораторного исследования –
2;
Первая помощь при наружном кровотечении – 1.
Приготовление дез.растворов и дезинфекция
оборудования – 6.
Итого за день процедур: 46.
Оформление санбюллетня «Профилактика
педикулеза».
06.07.01г. Прием дежурства
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 5;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе , измерение АД, частоты
пульса и регистрация результата – 6;
Б-й Потапов Е.А., 1986г.р., пр.ДЗ: Острый
бронхит.
Прием, санобработка больного, измерение
антропометрических данных, транспортировка в
терап.отделение
Б-й Алексеев С.Н., 1954г.р., пр.ДЗ: Хр.
пиелонефрит в ст. обострения.
Прием, санобработка больного, измерение
антропометрических данных, транспортировка в
терап. отделение.
Б-я Сэротетто В.Р., 1969г.р., пр.ДЗ:
Фолликулярная ангина.
Прием, санобработка больного, измерение
антропометрических данных, взятие мазка на
BL, транспортировка в инфекционное
отделение.
Инъекция внутримышечная – 2; внутривенная –
1;
Постановка клизмы – 3;
Сбор мочи для лабораторного исследования –
3.
Итого выполнено процедур за день – 33.
07.07.01. Прием дежурства
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 3;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе , измерение АД, частоты
пульса и регистрация результата – 3;
Б-я Игнатенко В.В.,1947г.р.-Предв.ДЗ: ИБС.
Атеросклеротический кардиосклероз.
Мерцательная аритмия.
Прием, сан.обработка больной, заполнение
истории болезни, транспортировка в
терап.отделение.
Б-й Антипин С.Р., 1959г.- Мочекаменная
болезнь. Обострение.
Оформление истории болезни, санобработка
больного, в/венная иньекция, измерение
температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация
данных в истории болезни. Транспортировка
больного в хир.отделение.
Инъекция внутримышечная – 1;
Постановка клизмы – 1;
Сбор мочи для лабораторного исследования –
3.
Приготовление дез.растворов и дезинфекция
оборудования – 6.
Итого выполнено процедур за день – 19.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
Хирургическое отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса и рассчитано на 35 коек.
Заведующий отделением ***, ст.медсестра – ***.
В своем составе кроме обычных палат и кабинетов имеет следующие помещения: операционно-перевязочный блок, состоящий из операционных с предоперационными раздельно для плановых и экстренных операций, стерилизационной, материальной и наркозной комнат, перевязочных №1 (чистой) и №2 (гнойной), комнаты для наложения гипсовых повязок, душевую, палату интенсивной терапии.
Операционные отделаны водостойкими и легкомоющимися материалами.
Полы прочные, бесшовные, ровные, удобные для мытья и уборки. Потолок окрашен белой масляной краской, стены до потолка облицованы белой плиткой.
В операционной имеется следующее оснащение: операционный стол, лампа бестеневая потолочная, светильник бестеневой передвижной, наркозные аппараты, аппараты для искусственной вентиляции легких, электроотсос, столик анестезиста, столики для инструментов и материала, биксы на подставках с педальным устройством, бактерицидные лампы, стойки для инфузионных жидкостей, негатоскоп. Имеется также электрокардиограф, дефибриллятор и др.
Операционные и перевязочные не реже двух раз в неделю подвергаются влажной генеральной уборке и облучению кварцевыми лампами.
Операционная медсестра ведет строгий учет взятых на операцию инструментов, тампонов, салфеток и др. материалов, а к концу операции проверяет их наличие и докладывает хирургу.
Бактериологический контроль за качеством уборки, состоянием микробной обсемененности воздуха и обьектов внешней среды, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментов и др.предметов осуществляется не менее одного раза в месяц, а за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля – выборочно один раз в неделю.
РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
Дата, часы Подпись
работы Содержание выполняемой работы медсестры
отделения
09.07.01г. Прием и сдача дежурства
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) –4;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе , измерение АД, частоты
пульса и регистрация результата – 4;
Выполнено иньекций подкожных – 3,
внутримышечных – 5,
внутривенных – 4;
Заполнено систем для в/венной капельной
инфузии – 6;
Уход за тяжелобольными – 2;
Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ,
наружными дренажами – 2;
Подготовка больных к операции – 2;
Участие в переливании крови больному – 1;
Постановка клизмы – 1;
Постановка банок – 1;
Проведение желудочного зондирования – 1
Измерение АД, частоты пульса и регистрация
результата – 12;
Подготовка больного к УЗИ – 3.
Б-й Малышев А.С., 1986г.р.- пр. ДЗ: Косая
паховая грыжа.
Вм и в/в инъекции, общая подготовка
больного к операции.
Б-й Островерхов К.Л., 1953г.р. – пр.ДЗ:
Желчекаменная болезнь. Обострение.
Участие в лапароцентезе.
Итого всего процедур: 53.
10.07.01г. Прием и сдача дежурства
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) –8;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе и регистрация результата
–2;
Выполнено инъекций подкожных –5,
внутримышечных – 17,
внутривенных – 10;
Заполнено систем для в/венной капельной
инфузии –10;
Уход за тяжелобольными – 3;
Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ,
наружными дренажами –1;
Подготовка больных к операции – 1;
Участие в переливании крови больному – 1;
Участие в перевязках – 19;
Постановка клизмы – 1;
Постановка банок – 0;
Проведение желудочного зондирования – 1
Измерение АД, частоты пульса и регистрация
результата – 8;
Подготовка больного к УЗИ, эндоскопическим
методам исследования – 2.
Участие в проведении катетеризации мочевого
пузыря –1;
Б-я Поташева П.О., 1939г.р., пр.ДЗ: Закрытый
перелом лучевой кости правой верхней
конечности сос смещением..
Прием и санобработка больной, введение вм
растворов анальгетиков, транспортировка
больной, участие в наложении гипсовой
повязки
Б-й Костиков С.Б.,1968г.р., пр.ДЗ: Наружный
геморрой в фазе обострения.
Прием больного, подготовка к операции.
Итого всего процедур: 92.
Прием и сдача дежурства
11.07.01г. Оформление документации (при приеме и
8.00-14.30 выписке больных, при выписке и хранении
ночное медикаментов, стерильных растворов) – 10;
дежурство с Прием и санобработка больных, измерение
17.00 до антропометрических данных, измерение
8.00 температуры тела и регистрация данных в
температурном листе и регистрация результата
–7;
Выполнено инъекций подкожных –12,
внутримышечных – 21,
внутривенных –13;
Заполнено систем для в/венной капельной
инфузии –13;
Уход за тяжелобольными – 3;
Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ,
наружными дренажами –3;
Подготовка больных к операции – 3;
Участие в переливании крови больному – 1;
Участие в перевязках – 12;
Постановка клизмы – 1;
Постановка банок – 0;
Проведение желудочного зондирования – 1
Измерение АД, частоты пульса и регистрация
результата –31;
Приготовление дез.растворов;
Ингаляция кислорода – 1;
Участие в проведении катетеризации мочевого
пузыря –1;
Взятие мазка из зева и носа на
бак.носительство –1
Итого выполнено процедур – 196.
12.07.01г. Прием и сдача дежурства
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 3;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе и регистрация результата
–2;
Выполнено инъекций подкожных –0,
внутримышечных – 11,
внутривенных –7;
Заполнено систем для в/венной капельной
инфузии –7;
Уход за тяжелобольными – 1;
Транспортировка больных, в т.ч. с ИВЛ,
наружными дренажами –1;
Подготовка больных к операции – 1;
Больной Куров А.С., 1972г.р., ДЗ: Острый
панкреатит.
Участие в переливании крови больному –
Участие в перевязках – 11, в том числе:
Б-я Терентьева Р.Л.,1950г.р., ДЗ: Флегмона
нижней трети правой голени.
Постановка клизмы – 1;
Постановка банок – 0;
Проведение желудочного зондирования – 1
Измерение АД, частоты пульса и регистрация
результата –10
Приготовление дез.растворов;
Ингаляция кислорода – 1;
Первая помощь при ожогах – 1.
Изучил технику предстерилизационной
обработки и стерилизации материалов,
инструментария, масок, перчаток, технику
обработки рук перед операцией, научился
правильно одевать стерильный халат, маску и
перчатки.
Итого выполнено за день процедур: 87.
Прием дежурства
13.07.01г. Оформление документации (при приеме и
8.00-14.30 выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 6;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе и регистрация результата
–4;
Выполнено инъекций подкожных –0,
внутримышечных – 10,
внутривенных –11;
Заполнено систем для в/венной капельной
инфузии –11;
Уход за тяжелобольными – 1;
Подготовка больных к операции – 2;
Участие в переливании крови больному – 1;
Участие в перевязках – 10, в том числе:
Б-й Наков Д.Е., 1989г.р., ДЗ: Термический
ожог I- IIAст. левого предплечья.
Перевязка.
Постановка клизмы – 1;
Постановка банок – 1 б-й Паламарчук М.П.,
1921г.р. ДЗ: Множественные переломы костей
таза.
Измерение АД, частоты пульса и регистрация
результата –4;
Первая помощь при ожогах - 1
Сбор мочи для лабораторного исследования по
Нечипоренко - 4;
Подготовка больного к УЗИ-исследованию – 1;
.Сан.просвет.работа среди больных на тему
«Профилактика травматизма».
Итого всего процедур: 69.
14.07.01г. Прием дежурства
8.00-14.30. Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 2;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе и регистрация результата
–2;
Выполнено инъекций подкожных –2,
внутримышечных – 8,
внутривенных –9;
Заполнено систем для в/венной капельной
инфузии –9;
Уход за тяжелобольными – 2;
Подготовка больных к операции – 2;
Участие во врачебной манипуляции –
лапароцентезе:
Б-й Артеменко М.Н., 1982г.р., ДЗ: Тупая
травма живота.
Готовил больного к операции , присутствовал
на операции, транспортировал больного с ИВЛ,
наружными дренажами, вводил в/в и в/м
лекарственные средства.
Участие в перевязках – 10, в том числе:
Б-й Наков Д.Е., 1989г.р., ДЗ: Термический
ожог I- IIAст. левого предплечья.
Перевязка.
Постановка клизмы – 1;
Постановка банок – 1 б-й Паламарчук М.П.,
1921г.р. ДЗ: Множественные переломы костей
таза.
Измерение АД, частоты пульса и регистрация
результата –4;
Сбор мочи для лабораторного исследования по
Нечипоренко - 2;
Подготовка больного к эндоскопическому
обследованию – 1.
Итого выполнено процедур: 69
16.07.01г. Прием и сдача дежурства.
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
дежурство выписке больных, при выписке и хранении
17.00-8.00 медикаментов, стерильных растворов) – 9;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе и регистрация результата
–7;
Выполнено инъекций подкожных –5,
внутримышечных – 11,
внутривенных –15;
Заполнено систем для в/венной капельной
инфузии –15;
Уход за тяжелобольными – 4;
Подготовка больных к операции – 2;
Участие во врачебной манипуляции –
переливании крови больному;
Постановка клизмы –4;
Постановка банок – 1;
Приготовление растворов – дезинфектантов и
дезинфекция оборудования;
Измерение АД, частоты пульса и регистрация
результата –34;
Сбор мочи для лабораторного исследования по
Нечипоренко , Зимницкому- 17;
Подготовка больного к эндоскопическому
обследованию – 1., УЗИ – 3;
Б-й Вануйто Н.Т., 1948г.р. – ДЗ: Аденома
предстательной железы.
Участвовал в проведении катетеризации
мочевого пузыря мягким катетером.
Б-й Пурисов Р.С., 1979г.р., ДЗ: Перелом
правой лучевой кости в типичном месте.
Участвовал в наложении гипсовой повязки.
Выолнял в/м и в/в инъекции.
Оказывал неотложную помощь при наружном
кровотечении.
Подготовил реферат на тему « Наблюдение и
уход за больными после операции».
Итого выполнено процедур: 185.
18.07.01г. Прием дежурства
8.00-14.30 Оформление документации (при приеме и
выписке больных, при выписке и хранении
медикаментов, стерильных растворов) – 4;
Прием и санобработка больных, измерение
антропометрических данных, измерение
температуры тела и регистрация данных в
температурном листе и регистрация результата
–1;
Выполнено инъекций подкожных –3,
внутримышечных – 10,
внутривенных –8;
Заполнено систем для в/венной капельной
инфузии –8;
Уход за тяжелобольными – 2;
Подготовка больных к операции – 1;
Транспортировка больного с наружными
дренажами и ИВЛ – 1;
Участие в перевязках –13;
Постановка компрессов– 1;
Измерение АД, частоты пульса и регистрация
результата –2;
Ингаляция кислорода –1;
Сбор мочи для лабораторного исследования -1;
Подготовка больного к эндоскопическому
методу исследования – 1;
Б-я Семашко Ю.М., 1964г.р., ДЗ: Варикозное
расширение вен правой нижней конечности.
Участвовал в подготовке больной к операции и
присутствовал на операции.
Б-й Денисов...
ВНИМАНИЕ!
Текст просматриваемого вами реферата (доклада, курсовой) урезан на треть (33%)!
Чтобы просматривать этот и другие рефераты полностью, авторизуйтесь на сайте:
|
|
|
Добавлено: 2010.10.21
Просмотров: 1367
|
Notice: Undefined offset: 1 in /home/area7ru/area7.ru/docs/linkmanager/links.php on line 21
При использовании материалов сайта, активная ссылка на AREA7.RU обязательная! |
