Главная / Рефераты / Рефераты по медицине
Реферат: Отчет о прохождении медицинской практики в Марьяновском доме-интернате
Notice: Undefined variable: ref_img in /home/area7ru/area7.ru/docs/referat.php on line 323
Марьяновский дом-интернат
Аттестационная работа медицинской сестры отделения милосердия
Сотник Елены Владимировны
2004 г.
Отчет о работе
Содержание
1. Производственный план и профессиональное развитие.
2. Приобретение профессиональных навыков.
3. Характеристика отделения (службы) – рабочее место, условия работы.
4. Особенности работы (по специальности). Внедрение современных сестринских технологий.
5. Организационно-методическая работа.
6. Организация неотложной помощи по профилю специальности.
7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заражений.
8. Статистические показатели деятельности отделения.
9. Анализ работы на последний год.
10. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер.
11. Работа по обеспечению «медицины катастроф».
12. Санитарно-просветительская работа.
13. Техника безопасности и противопожарная безопасность.
14. Омская профессиональная сестринская ассоциация – цели, задачи.
15. Медицинское страхование.
16. Выводы и предложения.
17. Личный профессиональный план.
1. Производственный путь и профессиональное развитие.
Я, Сотник Елена Владимировна, 1981 года рождения окончила Омский республиканский колледж в 2001 году по специальности «сестринское дело».
После окончания колледжа принята на работу в Марьяновский дом-интернат для престарелый и инвалидов. На данный момент работаю в отделении милосердия. Курсов повышения квалификации не проходила, категории не имею.
2. Приобретение профессиональных навыков
Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело».
Знаю:
- теоретические основы сестринского дела;
- организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;
- психологию профессионального общения;
- основы диетологии;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;
- основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;
- систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;
- основные виды медицинской документации;
- технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;
- систему медицинского страхования;
- медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.
Владею манипуляциями и практическими навыками:
- техникой приготовления дезинфицирующих растворов;
- техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытие стерильного столика;
- техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;
- техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;
- постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);
- постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;
- алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;
- наложением асептической повязки, шинобилизацией;
- наложением гипсовой лангеты;
- техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;
- методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;
- подготовкой больных к диагностическим исследованиям;
- организацией ухода за пациентами по этапам сестринского дела;
- лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;
- навыками общения.
3. Характеристика службы – рабочее место, условия работы.
Наш интернат расположен в районном центре, в отдельном жилом здании с центральным отоплением, водоснабжением, канализацией.
На территории интерната располагаются: гаражи, морг, овощехранилище, банно-прачечный комбинат, котельная, слесарный цех, вещевой склад.
Интернат относится к социальному стационарному государственному учреждению обслуживания населения и является отдельным структурным подразделением. Он рассчитан на 330 коек, в него входят 4 отделения милосердия и 4 общего типа, в которых проживают граждане пожилого возраста
(достигшие возраста, установленного законодательством РФ) имеющие право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты.
В интернате имеются 5 медицинских постов, из них 4 в отделениях милосердия развернуты на 200 человек и 1 пост для отделений общего типа развернут на 130 проживающих. Кроме того, есть отдельный процедурный кабинет, приемно-карантийное отделение, изолятор с отдельными входами, рассчитанные на коек каждый и разделением на женскую и мужскую половину. А так же функционируют следующие кабинеты: лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, стоматологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, , кабинет здоровья, кабинет массажа, кабинет дезинфектора, ординаторская (где ведут прием врачи узких специальностей: ЛОР, окулист, хирург, невролог, гинеколог, дерматовенеролог), кабинет психологической разгрузки, где с проживающими занимается квалифицированный психолог.
Наблюдение и контроль за отделениями осуществляется заведующей отделением врач терапевт и закрепленная старшая медсестра. В каждом отделении милосердия есть медицинский пост, расположенный в отдельном кабинете, оснащенный всем необходимым для работы:
- манипуляционный столик;
- шкаф для хранения медикаментов;
- сейф для хранения сильнодействующий и наркотических (психотропных) лекарственных средств;
- кушетка;
- рабочий стол;
- бактерицидная лампа;
- холодильник;
- столик с дезинфицирующими растворами.
На посту так же имеется соответствующая документация:
- папка медицинской сестры;
- папка медицинских рекомендаций;
- журнал приема и сдачи дежурств;
- журнал учета процедур;
- журнал учета одноразовых систем и шприцов;
- журнал учета бактерицидной лампы;
- журнал проведения генеральных уборок на посту;
- журнал учета сильнодействующих и ядовитых веществ;
- журнал сдачи ключей от сейфа; технический паспорт кабинета;
- журнал осмотра проживающих на педикулез;
- журнал учета перевязочного материала;
- журнал учета массы тела;
- журнал учета спирта этилового 70є;
- журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения и пропаганда здорового образа жизни; Ф 038/У-4
- истории болезни.
Так же в отделениях милосердия находятся раздаточная, сан. узел, ванная комната, холл, комната персонала, курилка.
4. Особенности работы медицинской сестры отделения милосердия.
Работа в отделении милосердия требует огромного терпения и внимания, так как там проживают люди (достигшие возраста, установленного законодательством РФ), они имеют право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как точно и вовремя выполненные лечебные назначе6ия, внимательность и участие к состраданиям и проблемам проживающих облегчает их самочувствие, и поэтому отношение персонала к проживающим должно быть сугубо индивидуальным.
Мой рабочий день начинается с приема дежурства у постели больного если он находится в тяжелом состоянии. Подсчитываю остаток сильнодействующих лекарственных препаратов. После приема дежурства утренняя планерка: ознакомление врачебного персонала о работе отделения за истекшие сутки, ознакомление о состоянии больных, планирование работы на день. После провожу обход отделения проживающих, слежу за состоянием здоровья больного, и при необходимости вызываю врача для оказания медицинской помощи. Врач делает назначения в соответствии имеющихся у них заболеваний, а при необходимости больные госпитализируются в лечебные учреждения в сопровождении медицинского персонала.
Провожу раскладу и раздачу лекарственных препаратов. По распоряжению врача наблюдаю за пульсом дыханием, изменением температуры тела и АД проживающих, подготавливаю больных для манипуляций смежных специалистов.
Один раз в год – проводится углубленный медицинский осмотр всех проживающих с привлечением узких специалистов и один раз в квартал профилактический осмотр врачом терапевтом.
Осуществляю прием вновь поступивших в отделение, ознакамливаю с лечебно- охланительным режимом проживания в отделении, проверяю листы назначений, выписываю требования в аптеку недостающих лекартсвенных средств. Строго соблюдаю технологию проведения всех процедур: внутривенных, внутримышечных, подкожных, внутрикожных инъекций., внутривенных капельных инфузий. После постановок инъекций провожу предстерилизационную обработку инструментария.
Пациенты индивидуальны и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме, пациенту провожу туалет ложи для профилактики пролежней (надувной круг, камфорный спирт, мыло, присыпку), каждые три часа меняю положение больного, а так же провожу санитарно-гигиеническую обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу за сменой постельного и нательного белья не реже 1 раза в 7 дней, но по мере необходимости и чаще.
Участвую в проведении ванны или бани, которая проводится 1 раз в 7 дней, но так же по мере необходимости и чаще. Слежу за раздачей пищи и ее приготовлении. Пища должна раздаваться не позднее чем через 2 часа после ее приготовления. Контролирую санитарное состояние раздатки. Строго соблюдаю санитарно-противоэпидемиологический режим, основы аспетики и антисептики.
Провожу комплекс мероприятий по предупреждению внутри-больничной инфекции, приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978 г. При работе с кровью одеваю маску, перчатки, фартук, а в аварийных ситуациях использую аптечку профилактики
«ВИЧ-инфекции». Санитарную обработку инструментария, катетеров, шприцев, систем для внутривенных капельных инфузий провожу в соответствии с требованиями, предъявляемыми в приказе МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г.
Контроль за стерильностью инструментов осуществляется с помощью термоиндиаторов.
Провожу разъяснительную работу вреди проживающих и персонала о правильной организации питания, срокам хранения, реализаций продуктов хранящихся у проживающих. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах.
Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения конференций, семинаров.
Ежемесячно и ежеквартально принимаю участие в подготовке статистических данных по работе отделения.
Организационно-методическая работа
Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома- интерната, методическими рекомендациями.
1. Повышение профессионального уровня.
1. Приказ МЗ и МП РФ № 131 от 23.05.1995 г. «Положение об аттестации средней медицинских и фармацевтических работников»
2. Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»
3. Приказ МЗ и МП РФ № 100 от 25.03.1996 г. «О внесении дополнений в положении об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Приказ МЗ и
МП РФ и пр. №1131 от 23.05.1995 г.»
4. Приказ МЗ и МП РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»
5. Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях после-медицинского образования»
2. Санитарно-эпидемиологический режим
1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.
4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00
«Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
5. Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ инфекции в ЛПУ Омской области».
6. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
7. Приказ МЗ СССР от 05.03.1987 г. «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».
8. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
3. Лечебно-охранительный режим
1. Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактических учреждениях».
4. Медикаментозное обеспечение
1. Приказ МЗ СССР № м245 от 30.08.1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
2. Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1995 г. «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств в лечебно- профилактических учреждениях».
3. Приказ МЗ СССР № 471 от 17.09.1976 г. «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарственных препаратов в отделении, лечебно- профилактических учреждениях».
4. Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР».
5. Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
6. Приказ МЗ СССР № 673 от 22.12.1978 г. «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в лечебно- профилактических учреждениях»
7. Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
8. Приказ МЗ СССР № 523 «О порядке хранения, выдачи и учета ядовитых и сильнодействующих веществ».
9. Приказ МЗ РФ № 328 «О назначении лекарственных средств, правилах выдачи рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями, о некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными веществами.
5. Санитарно-просветительская работа
1. Приказ МЗ СССР №98 от 15.07.1993 г. «О мерах по дальнейшему улучшению гигиенического обучения и воспитания населения Омской области».
2. Инструктивно-методическое письмо МЗ СССР от 10.04.1980 г. «О заполнении и использовании Ф 038/у-4 – журнал учета санитарно- просветительской работы».
Приказ, регламентирующий работу отделения милосердия
1. Приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемиологических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов».
6. Организация неотложной помощи по профилю специальности
В процессе работы в отделении могут возникнуть различные неотложные состояния, которые требуют немедленных действия по оказанию помощи.
Такие как:
1. Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела. При повышении температуры тела больного уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячее питье, следить за частотой пульса, дыханием, а при повышении температуры тела до максимальных цифр вызвать врача и применять медикаментозную терапию.
2. Отдышка – нарушение ритма, глубина и частота дыхания.
Удушье - это резкая, внезапно возникшая отдышка. У больного при заболевании легких малый приступ называется бронхиальной астмой.
При этих состояниях сестринская помощь состоит в следующем: усадить больного и поднять головной конец кровати; расстегнуть стесняющую одежду; тишина и комфорт в начале; приток свежего воздуха; вызвать врача.
Дальнейшие действия проводить под руководством врача без суеты и продолжать наблюдение за состоянием пациента и его дыханием.
3. Гипертонический кризис – резкое ухудшение состояния, вследствие внезапного повышения артериального давления. Нужно срочно вызвать врача; приподнять головной конец кровати, измерить артериальное давление; полный покой пациенту; постановка горчичников на затылочную область, икроножные мышцы или грелку к ногам; холодный компресс или пузырь со льдом к голове; приготовить необходимые медикаменты: дибазол 1%, лазиис, клофелин, шприцы.
Продолжить контроль за состоянием больного, АД, соблюдением постельного режима.
4. Боль в области сердце – это наиболее частный симптом заболевания сердца.
Стенокардия – характеризуется приступообразной, сжимающей болью в области сердца или за грудиной продолжающейся до 30 минут.
Инфаркт миокарда – болевой синдром при этом более интенсивный и продолжительный.
Ограничение физической нагрузки, полный покой; усадить или уложить больного с приподнятым головным концом; вызвать врача; дать больному под язык таблетку нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить прием нитроглицерина; успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду; измерить АД, определить свойства пульса; выполнять рекомендации врача.
5. Носовое кровотечение – чаще при повреждении сосудов слизистой оболочки носа.
Усадить больного не запрокидывая голову, дать в руки лоток для сбора крови, чтобы судить о размерах кровопотери. Тампонада носа: глубоко в нос ввести пинцетом стерильный марлевый бинт или длинную марлевую салфетку, каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, чтобы вся половина носа была затампонирована.
Предварительно тампон смазать вазелиновым маслом. Тампон может находиться в течении суток.
6. Анафилактический шок – это угрожающее жизни состояние острой аллергической реакции. Первая помощь оказывается только там, где развился шок. Транспортировать пациента можно только после стабилизации АД.
- прек3ратить введение препарата;
- срочно вызвать врача через посредника;
- обложить место введения раствором адреналина (1 мл + 9 мл физ. раствора);
- уложить пациента с опущенным головным концом, фиксировать язык;
- ввести раствор адреналина 0,1% - 1 мл внутривенно.
- предлизалол 120 мг или 125 мг гидропармизона.
Эти препараты медсестра имеет право ввести до прихода врача и приготовить;
- 2% р-р супростина, 1 % р-р димедрола;
- 2,1 % эуфилилина;
- 0,5% р-р строфантина, 0,06% р-р порглюкона;
-языкодержатель, роторасширитель;
- шприцы 10, 20, 5, 2, системы;
- вата, бинт, жгут, спирт 70є.
7. Травматизм – перелом.
При травме верхних конечностей наложить шину Крамера, нижних –
Дитерехса и фиксировать конечность.
При травме позвоночника шинобизизация проводится на щите.
При переломах первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома и доставке больного в стационар.
7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заболеваний.
Профессиональная деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому перед медицинскими сестрами стоит главная задача не допустить инфицирования. Нужно принимать активное участие по профилактике внутрибольничной инфекции – одна из главных предпосылок ее успеха.
Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или заболевание сотрудника в следствии его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.
Поэтому элементарными мерами безопасности п...
ВНИМАНИЕ!
Текст просматриваемого вами реферата (доклада, курсовой) урезан на треть (33%)!
Чтобы просматривать этот и другие рефераты полностью, авторизуйтесь на сайте:
|
|
|
Добавлено: 2010.10.21
Просмотров: 1257
|
Notice: Undefined offset: 1 in /home/area7ru/area7.ru/docs/linkmanager/links.php on line 21
При использовании материалов сайта, активная ссылка на AREA7.RU обязательная! |
